(通讯员/田阳 耿志伟)颈椎间盘是位于颈椎两椎体之间，由软骨板、纤维环、髓核组成的一个密封体。上下有软骨板，是透明软骨覆盖于椎体上，下面骺环中间的骨面，上下的软骨板与纤维环一起将髓核密封起来。纤维环由胶原纤维束的纤维软骨构成，位于髓核的四周，纤维环的纤维束相互斜行交叉重叠，使纤维环成为坚实的组织，能承受较大的弯曲和扭转负荷。

脊柱外科主任刘峰、主治医师范新成为患者检查

　　当天手术 当天下地

　　2月底，61岁的徐先生因颈椎疾病入住泰安市中心医院脊柱外科，并接受了该科创新开展的“颈椎后路经皮脊柱内窥镜微创术”。术后当天，徐先生的后背疼痛症状得到改善，原本一抬就疼的手臂也能抬起来了。“20多天前，徐先生突发颈椎间盘突出症，为了最大程度缓解症状，只能依靠手术”，主治医师范新成说。

　　“开大刀”不仅风险高、损伤大，后期的恢复都需要时间费用是徐先生头疼的问题。经过泰安市中心医院脊柱外科主任刘峰、主治医师范新成详细诊断，决定对徐先生进行“颈椎后路经皮脊柱内窥镜微创术”。采用经皮脊柱内窥镜治疗神经根型颈椎病(即镜下Keyhole技术)，手术切口不足8mm，镜下磨除C7T1部分关节突和椎板骨性结构，直视下取出突出的间盘组织。患者实施内镜治疗后，术前疼痛麻木症状完全缓解，术后第二天即出院。该手术方式对颈椎稳定性几乎不影响，无需采用固定融合，避免了固定融合相关的并发症;同时保留了脊柱活动度，降低了临椎病的发生率，术后可以早期活动颈椎，并且治疗费用相对减少。

　　手术采用局部麻醉，手术中，徐先生还能够跟主治医师范新成交流。“手术过程中就能感受到轻松了，很舒服。”徐先生说。术后，徐先生就可以下床走动，第二天就可以出院。手术创口在颈后，不足一枚一角硬币大小。

　　技术成就专业

　　椎间孔镜微创治疗椎间盘突出症是泰安市中心医院脊柱外科的特色，该科引进了德国最先进的Joimax椎间孔镜系统，并派医生到国内先进的椎间孔镜培训基地学习。术后效果好、患者恢复快、满意度高是脊柱外科创新开展微创手术的取得的成效之一。该科一年成功实施椎间孔镜微创手术230多例，今年2月份又成功开展两例颈椎后路微创手术，效果良好，在根本上解决了患者病痛。颈椎后路经皮脊柱内窥镜微创手术填补了泰安市空白，也在全省名列前茅。

　　随着脊柱微创技术的成熟和普及，经皮脊柱内窥镜技术于近几年开始逐渐应用在颈椎病的治疗中，目前主要应用于神经根型颈椎病的治疗。由于颈椎后方结构比较特殊，内镜下的安全工作区域比较狭小(直径不超过5mm)，并且毗邻重要的组织结构，内侧是颈脊髓，外侧是关节突关节及椎动脉，工作区域中心行走颈神经根。在进入椎间孔区域前，需要在内镜下磨除部分关节突和椎板等骨性结构，一旦位置错误或操作不慎，将导致医源性颈椎节段性不稳﹑上肢功能障碍，甚至出现四肢瘫痪或大出血等严重并发症。

　　由于该技术近年才开始应用于颈椎病，技术要求较高，风险大，因此国内外只有少数单位在开展此项技术。与传统的前或后路减压固定融合或单纯的减压技术相比，脊柱内窥镜技术的优势有：对肌肉软组织的损伤小，切口不超过8mm，术后恢复快;与后路开放减压相比，镜下操作，显露结构清晰，切除的骨性结构少，术后颈椎稳定性基本不受影响;与前路或后路固定融合相比，可以大幅度节约治疗费用。